儿童及青少年抑郁症是一类以心境（情绪）低落为主要表现的心理障碍，“这类障碍是以持久显著的情绪异常（低落）为基本症状的一种精神疾病，被称为‘心理感冒’。”抑郁症给儿童、青少年患者带来巨大的心灵痛苦，患者自认为无能、无助、无望、过度自责、担忧、消极厌世，常伴有非自杀性自伤行为（NSSI）。“背后的原因非常复杂，不能用简单几句话概括。”雅安市第四人民医院（以下简称：市第四人民医院）心理医学三科主任李雨辉说，在孩子的成长过程中，父母对孩子的心理状况有较大的影响。

　　个别家庭

　　总在小事上消耗孩子

　　鞋子放的位置不对、吃饭掉了一块肉、衣服上有污渍、默写错了一个字……在一些家庭中，父母总因为一些小事挑孩子毛病，给孩子讲一堆大道理。

　　“在这种环境中成长的孩子，往往会心力交瘁、如履薄冰，活得痛苦且压抑。”市第四人民医院心理医学三科主治医生杨方敏说。

　　在临床上，杨方敏经常遇到诸如家长命令孩子回答医生问题时大声些，当面指责孩子“从小说话声音就小、唯唯诺诺、内向、没出息、不开朗”等情况。

　　“查房时经常遇到有些孩子喜欢看小说、画画，却因此遭到父母的指责。”杨方敏说，患儿的父母认为孩子的这些爱好在学习中起不到什么作用，导致孩子情绪低落。住院期间，家长反复催促孩子“改恶习”，结果可想而知。

　　“有孩子曾经告诉我，‘我本来打算去做了，被催促后反而不想去做了。’”

　　“我为了你，付出了这么多，牺牲了这么多，你怎么不领情？”“整天就躺在床上，从小就懒，袜子都不会洗，连一个碗都洗不干净。”一些家长不仅对孩子的学习严格要求，生活琐事更是样样都要掌控，希望孩子成为期望的样子。

　　“过度的控制限制了孩子的个性发展，无意中打击了他们的自尊心，孩子会感到无能、不被尊重，进而产生自卑感和挫败感。”杨方敏说。

　　其实，如果父母的付出都要孩子按父母需要的“刻苦努力”“成绩”“感恩”来回报，那么，爱就会变得沉重，孩子内心会生出无限的自责。

　　“一切不顺心，都是因为我。”“我对不起我妈妈，都是因为我才造成了她的不幸福。”“也许我离开，她就会轻松、幸福了。”这是很多抑郁孩子的内心独白。

　　“成年人的世界，总是充满了各种疲惫、压力、无奈。”家庭，应该是让人放松的、治愈的地方，而不是让人紧绷的地方。父母面对的一切和孩子没有关系，他们也不应该被迫接受父母的负能量。“现在的孩子，学习压力很大。”杨方敏说，一个家最大的松弛感，是给孩子足够的宽容，允许孩子犯错、可以自由自在做自己想做的事。

　　当孩子苦恼的时候，需要父母的安慰和引导。“我曾经看过一位家长鼓励孩子吃好、喝好、睡好，人来到这世上就是要不断地体验生活，让孩子知道无论成绩好坏，父母都永远爱孩子，做孩子最坚强的后盾。”杨方敏说，有这样的妈妈是孩子的幸运。

　　出现抑郁情绪并不是孩子的错。杨方敏介绍，每个孩子都想开开心心，但因为一些外部原因或遇到实际困难，他们不知道如何面对，更不知道怎么处理，才出现情绪波动。

　　“对待正在经历抑郁情绪的孩子，最正确有效的方法就是充分地去理解、陪伴孩子，和孩子共情，引导他们正确表达自己的情绪，解决孩子的实际问题。家长还得放下身段，以平等的姿态与孩子对话。”父母应该相信孩子是独一无二的，尊重孩子的个性差异，鼓励他们追求自己的兴趣和梦想。“即使孩子的想法与我们不同，也应给予正面的反馈和支持，帮助他们建立自我价值感和自信心。”杨方敏说。

　　儿童、青少年抑郁问题需要家庭、学校和社会的共同关注，而亲子关系是一个双向成长的过程，家长也需要不断学习，调整教育策略，以适应孩子不断变化的成长需求。“如果仅仅是要求孩子改变，这样的关系本身就是不对等的。”杨方敏说。近年来，市第四人民医院持续关注儿童、青少年抑郁问题，走进学校和家庭，帮助孩子们走出“低谷”。

　　团体活动

　　帮助孩子远离“心理感冒”

　　切割、烧灼、严重挠抓皮肤……非自杀性自伤行为（NSSI）指的是个体在没有自杀意图的情况下故意伤害自己身体的行为。“这种行为在青少年中较为常见，并且与自杀企图等不良临床结局有关。”李雨辉说，NSSI的行为动机尚不完全清楚，但可能包括作为一种减少紧张或消极情绪的想法、解决人际关系困难、自我惩罚或寻求帮助等。

　　NSSI给家庭、校园、社会造成了不良影响，引起父母、老师、同学的恐慌。针对上述情况，市第四人民医院心理医学三科定期开展“快乐课堂，家属宣教”团体活动，旨在向家属介绍“抑郁症”的发病原因、典型临床表现及治疗，重点讲述NSSI的概念、表现、原因，指导家属如何在日常生活中提高对NSSI的识别和应对。同时，为了帮助孩子们更直观地了解生命的意义，科室还邀请孩子们参加“认养一盆花”的活动，不少孩子在“绿叶档案”上留下深刻感悟。

　　电子产品的使用，也是让诸多家长和孩子产生分歧的原因之一。“儿童、青少年抑郁症患者可能会出现人际关系退缩、动力兴趣减退等情况，而使用电子产品的时间增加，是许多家长抱怨最多的因素。”杨方敏说，“其实，儿童、青少年频繁使用电子产品，分析其行为背后的原因，在一定程度上是因为这些孩子在现实生活中得到的肯定、褒奖等正性支持比较缺乏，转而投入虚拟世界去获得成就感、价值感等。”为此，市第四人民医院心理医学三科有针对性地定期开展活动，减少孩子们使用电子产品的时间，帮助孩子们在现实生活中建立良好的成就感、价值感等。

　　科学治疗

　　促进孩子身心健康

　　促进学生身心健康、全面发展，是党中央关心、人民群众关切、社会关注的重大课题。2023年4月20日，教育部等十七部门印发了《全面加强和改进新时代学生心理健康专项行动计划（2023—2025年）》的通知。其实，很难有“万能药”去医治每个孩子的“心病”，但是，我们可以努力去多做些事情， 让他们在寻求帮助的路上，少一些障碍，多一些“被看见”；提供更多服务，让他们知道有人愿意帮他们疏解“坏情绪”，有人能给他们提供专业建议…… 这都是市第四人民医院一直在做的事情。来自身边的理解、善意、关爱和支持，给遭受困扰的孩子们提供了“向阳而生”的良好土壤。

　　给孩子们提供科学的治疗，市第四人民医院一直在路上。经过不断探索，该院形成了“药物-心理-物理治疗”的诊疗模式。近年来，改良电休克（MECT）、经颅直流电、重复经颅磁刺激（r-TMS）、生物反馈治疗等国内外先进物理诊疗技术不断被引进，在临床治疗中取得良好效果，给孩子们提供了更多的治疗选择。“其中，重复经颅磁刺激作为一种非侵入性、无创的神经生理学方法，被广泛用于精神、神经、康复等领域，安全性高、疗效显著。”李雨辉说，“儿童青少年心理健康问题常以焦虑、抑郁、失眠等多见，重复经颅磁刺激是非药物治疗的选择之一。”

　　本报记者  周代庆

　　科普小贴士：

　　什么是经颅磁刺激技术

　　经颅磁刺激（TMS）技术是一种利用瞬变磁场作用于大脑皮层，产生感应电流来改变皮质神经细胞膜电位的磁刺激技术。当感应电流强度超过神经组织的兴奋阈值时，就会引起局部神经元细胞去极化，引起兴奋性动作电位，产生一系列生理生化反应，从而影响脑内代谢和神经元兴奋性。

　　TMS 是一种无疼痛、 无创伤、安全可靠的中枢神经和外周神经的刺激方法。我们主要是通过改变刺激频率从而达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。

　　高频率、高强度的重复经颅磁刺激（r-TMS）可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋；低频刺激的作用则相反。经颅磁刺激就是通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。r-TMS 刺激的局部神经元通过神经网络之间的联系和互相作用，对多部位功能产生影响，对于不同病人的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调试，才能取得良好的治疗效果。

　　经颅磁刺激的适用症状

　　神经内科：帕金森病、肌张力障碍、阿尔茨海默病等。

　　精神心理科：抑郁症、精神分裂症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍、成瘾性（如物质依赖、上网成瘾等）、焦虑症、睡眠障碍等。

　　康复科：脑卒中后遗症、尿潴留、尿失禁、慢性疼痛等。

　　儿科：孤独症、多动症、神经发育障碍等。

　　其他领域：疲劳、偏头痛、便秘、耳鸣等。